美容外科 あご・えら・ほほ・ひたい(顔の輪郭) :: 美容整形で開院15年の酒井形成外科
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美容外科の各手術  

あご(輪郭)の美容外科のよくある質問

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【顔面輪郭の複合手術のQ&A】

【あご骨切りのQ&A】

【人工骨・プロテーゼ（メントプラスティ）であごを出すのQ&A】

【えら骨切りのQ&A】

【頬の骨を削るのQ&A】

【前頭骨のQ&A】

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頬骨削りとえら削りの美容整形手術を考えています。2つの手術を段階を踏んで順番にするのか、まとめて一緒にする方がいいのか？どちらの方がお勧めでしょうか？
Q 現在、頬骨削りとえら削りの美容整形手術を考えています。金額も金額なだけに、まずは頬かエラのどちらか先に手術をしたいと思っています。
しかし、エラと頬を同時に手術したほうが何かメリットなどあれば一緒にまとめてした方がいいとも思います。
段階を踏んで順番にするか、まとめて一緒に手術をする方がいいのか？どちらの方がお勧めでしょうか？
顔面骨の手術は、術後包帯をしっかり巻かねばなりません。（出血を止めるため）期間は5日間程度です。また、そこそこ腫れがおこります。くちびるや骨切り部位の腫れは通常は2週間程度である程度は引きます。しかし、完全に腫れが引き骨切り部位等の固さがとれるのに2ヶ月を要します。
さて、手術は2箇所2回に分けた方が良いのですが、以上記載した理由から同時に手術をなさる方が多いことも事実です。つまり、2回に手術を分けると腫れている期間が2回分と長くなるわけですね。また、手術料金も同時の場合、少なくとも全身麻酔の価格分と若干のヴォリュームディスカウントはいたしておりますので、かなり安くなることが予想されます。
でも、手術は十分医師と相談なさった方が良いでしょう。まずは、カウンセリングにいらして下さい。
Q また、頬骨弓削りとはどんなものでしょうか？
頬骨は目の下から頬を形成する骨ですが、その外側から耳に向かいあたかも「弓」のような骨が頬骨弓です。頬骨削りとは顔面の外側でいわゆる「ほほが高い」蟹のように顔の側面が張っている状態の方がなさる手術です。
頬骨弓削りは、頬骨削りだけでは頬の外側がまだ高く張ってしまう方の場合に、さらにその奥を削る手術です。頬骨削りも頬骨弓削りも口腔内からのアプローチです。
Q 私は、全体的に（前面も横も）出っ張っているのですが、その場合、頬骨と頬骨弓削りとの両方を受けた方が効果がありますでしょうか？
おそらく効果は高くなると思います。ただし、必要のない手術は極力避ける方向性でお考え下さい。

Eラインをキレイにしたいのですが
Q 受け口で歯の矯正をして、上の歯の後に下の歯が来るようになりました。でも今度は顎（あご）が前に出ていることが気になってきました。横顔に自信が持てるようになりたいので美容外科の手術を考えています。
どのような美容外科の手術方法があるのか詳しくはわかりませんが、鼻と口と顎(あご)のバランス(Eラインというのでしょうか？)をキレイにしたいのですが…
横顔で顎（あご）は、むしろ出ていた方が良いともいわれています。
ある程度鼻先がしっかりしている場合、横顔で鼻先と顎先を線で結んだ時、上唇と下唇の先がこの線上にあるか、若干内側に入るくらいが「美しいプロファイル」とされています。
著しく顎（あご）が出ている場合、3DCTで確認してある程度顎骨の前面を削ることは可能です。
手術は、全身麻酔下に行われます。口腔内、下歯茎に切開を入れるとすぐ下顎骨に至ります。注意深く、十分骨膜下に組織を剥離し下顎骨を露出します。後は、サジタールソウ（骨切り器の一種）でデザイン通りに骨を切り、レシプロケーター（骨切り器の一種）で骨を整えます。顎（あご）の肉が弛まないよう、骨に小さな穴を開けて筋肉組織を骨に固定します。後は、口腔内の傷を丁寧に閉鎖するだけです。

頬骨とエラから顎（あご）の修正は一緒にできますか。1年ほど前から、顔全体が頬張ってみえるようになり、特に、頬骨が目立ちます。やせてしまうと頬骨の下の部分がへこみ、陰ができてしまい、年齢（30）よりも老けて見られてしまいます。
Q 顔自体も大きく、えらから顎（あご）にかけてがとても気になります。頬骨とえらから顎（あご）にかけての修正を一緒にして頂くことはできるのでしょうか？カウンセリングにお伺いすれば、一番良いのでしょうが…
もちろん可能です。まず、頬骨体を口腔内の切開から内視鏡で確認しつつレシプロケーターという骨削り器で削ります。必要なら、同じ切開から頬骨弓も削ります。
続いて、口腔内の別の切開からえらをやはり内視鏡で確認しつつ、今度はオシュレーターという機械で適量を切り取ります。この際、必要に応じ下顎骨の骨体をシャープに削りだします。ここまで、顔面骨を削り出すと、後日顔の皮膚にたるみが生じることがあります。考えてみればあたりまえのことで、中身が少なくなれば、それを包む袋が弛むということですね。これは、骨切り手術後、2〜3ヶ月たち、十分腫れが引いた状態で、必要なら、フェイスリフトで修正します。この際、最低限度の脂肪吸引または脂肪切除を行うと効果が高まることがあります。
この一連の手術には、術前の3DCT検査が必要です。

輪郭形成後に頭の一部の皮膚感覚がなくなることはありますか
Q 輪郭形成後（頬、エラ同時に）頭の一部の皮膚感覚がなくなることはありますか？
神経の解剖学的関係でこの2種類の手術ではありえません。
Q 神経にさわったり出血したものが頭蓋骨の方にまわって感覚がなくなることはありますか？
まず、有り得ません。
Q 手術後の副作用で神経麻痺がおこる確率は多いですか？
殆どありません。ただし、エラ切り手術の際、前方の顎まで切る場合に、顎のところにメンタルナーブという三叉神経の末梢が出ている関係で、これを神経保護器でつりますので、一時的に下唇に感覚障害がおこります。これは2〜3ヶ月で復帰します。

パソコンで手術後どのようになるかのシミュレーションはできるのでしょうか
Q 輪郭形成後（頬、エラ同時に）頭の一部の皮膚感覚がなくなることはありますか？
顎（あご）を削る手術についてですが、これは顎（あご）の先端のみを削る手術なのでしょうか?もう少しえら寄りの部分まで削りたいのですが…
えらを含み顎先全体という状態から、顎先だけとかえらだけとか、いろいろお好きに削れます。しかし、意味が無いことはおすすめしません。一度カウンセリングが必要ですね。
価格も程度によってかなり差があります。
Q それとパソコンの画面の予測写真を見ながらカウンセリングしているところがあると聞いたことがあるのですが、手術後どのようになるかのシミュレーションはできるのでしょうか?
シュミレーションソフトは、実際役に立たないと思っています。写真をいじることはコンピューター上では簡単ですので、あなたの顔を画面上で理想どうりに表現できても、実際の手術ではそうはいかないことが多いのです。
もし、コンピューターシュミレーションをおこなっているクリニックで、良い画像ができた時こういってごらんなさい。「すみません、この画像をコピーしていただけますか?そして手術後もしこの画像と同じにならなかったら治療費は払わなくて良いですか?」もし、医師が「もちろんです。」といったらいいのですが、たいていは拒否されるでしょうね。もし拒否されたらシュミレーションはいったいなんだったのでしょう?
シュミレーションは、患者さまが手術という商品を買う行為にひきこむための宣伝材料であることは間違いありません。手術にはできることとできないことがあります。医師が誠実ならできることとできないことを明確に説明するでしょう。もし医師が「なんとか儲けにつなごう」と思っていたら、うそも方便という説明になるでしょう。
あなたはカウンセリングで医師の意志を見極めねばなりません。
それには知識が必要です。まず、質の良い医師を選ぶためにも多くの医師のもとにカウンセリングに行って見て下さい。最終的にシュミレーションをおこなっている医師は選ばれないと思いますよ。
手術の価格ですが、基本的には相談になります。私はできるだけ無茶な価格にしないよう努力しているつもりです。

あご骨切りのQ&A

上顎骨切りは可能でしょうか
Q 目から口にかけての輪郭を短くしたいのですが、上顎骨削りは可能でしょうか？
可能性としては、ルフォー１型骨切り術でしょう。この美容外科の手術は、鼻骨の下端のわきから上あごを切り外す手術で切りしろ分だけ（2〜3ｍｍ程度）上あごが短くなるようです。大掛かりで大変な手術の割りには、効果が少ないのですが、（ですから私はお勧めしていませんが）時折どこかでこの美容外科で手術を受けてる方もいらっしゃるようです。本来、この手術の意味合いは咬合を前後にずらす為のものですから、顔の上下を短くする目的としてはお門違いなのかもしれません。

顎変形症だと思うのですが、手術出来ますか
Q 酒井先生、私は顎変形症だと思うのですが、右側の顎だけ発達が止まってしまっているような状態で小さいです。こういうような症状は手術できますか？
拝見してみないとなんとも言えません。顎の発育不全、または顔面の半分が萎縮するフェミフェイシャルアトロフィーという疾患もあります。
このような症状で、まず、改善をさせるのは咬合です。治療が必要と考えた症例では矯正歯科でフォローしながら、顔面骨切りの計画を進めます。形成外科での手術が終了しても、矯正歯科では引き続きフォローを続けます。 まずは一度診察してみましょう。

私はもともとあまり女らしい顔の骨格ではなく、わりと面長です。今回はコンピュータグラフィックで写真を編集した画像を見て頂きたいと思いまして添付しました。
コンピューターグラフィックのようにはいかないと先生は仰いますが、添付画像の様に、顎（あご）が小さくなりたいのですが、こういった手術は可能なのか、それともコンピュータ上だけの幻想なのか教えてください。
Q 酒井先生こんにちは 今まで何回かメールで相談してもらったり実際にカウンセリングも受けたことのある私ですが、以前より悩んでいた顎の美容整形について相談お願いします。
私はもともとあまり女らしい顔の骨格ではなく、わりと面長です。毎日顎のことで悩む日々が続いています。今回はコンピュータグラフィックで写真を編集した画像を見て頂きたいと思いまして添付しました。
コンピューターグラフィックのようにはいかないと先生は仰いますが、それは何となく実際とバーチャルでは100％同じになるとか、いろいろ複雑な部分もありそうですので、私はコンピューターグラフィックが全てで正しいとは思いませんが、添付画像のように、顎（あご）が小さくなりたいのです。
顎（あご）の手術についてよく解らない為、こういった手術は可能なのか、それともコンピュータ上だけの幻想なのか知りたくて画像付きでメールいたしました。
たしかに、これは合成写真の世界ですね。実際はここまでは無理と感じます。骨を削り小さくしても、筋肉や皮膚が十分萎縮しないことも多く、これが弛みになる場合もあるのです。
Q 私の希望としては、顎先は今より細くて小さめにしたいです。
唇の真中の線から、顎先まで4.5cmあります。
希望では約1cmほど短くしたいです。
長さだけでは1cmですから、十分修正可能です。ただし、尖らせるような形態がどこまで可能かということですね。
Q 顎先だけいじると全体的なバランスが合わなくなるかも心配です。
顎先を短くしたラインの延長線上にそってエラまでの輪郭も扇状に整えるのがいいのではないかと個人的には思っています。
Q あと心配なのが、この手の美容外科の手術をすると皮膚が弛むという噂を耳にしますが、二重顎になったりしないでしょうか？
可能性はあります。この場合、皮膚の切除が必要な場合も考慮します。
Q リフトアップなどにかける費用も見込んでおかなければいけないでしょうか？
そうですね。
Q 削ったり切ったりした骨は、再生して元の大きさに戻ってしまうのでしょうか？
それはありません。
Q 心配が多くて…
この美容外科の手術についてかなり不安なので、アドバイスしていただけないでしょうか。
よろしくお願いします。
コンピューターグラフィックスのようには手術は簡単にいかないのが現状です。あまり大きな期待は禁物と心得ます。ただ、かなりの改善は考えられます。十分に医師と話しあい、医師を信頼するのもポイントでしょう。

たるみとりのためにプロテーゼを使うとお聞きしました。
せっかく骨切りしてもラインがぼやけてしまうのではないか、二重あごになってしまわないか心配です。
Q 来月に頬骨と顎の手術をお願いする者です。
ご迷惑とは思いますが輪郭の手術前に気になるところあり質問させてください。
以前、たるみとりのために人工骨を使うとお聞きしました。せっかく骨切りをしてもラインがぼやけてしまうのではないか、二重あごになってしまわないかと心配です。
あごの骨切りをするとあごは短くなりますが、やや顎の形が平になります。この時あご前方先端に人工骨で顎を細く作るとほっそりしたシャープなあごが得られます。また、顎が前方にひっぱられ二重あごになることも防ぐ事ができます。
Q 他院の顎削りの美容外科HPに同時にたるみとりとありましたが、これは何ですか？
これはあごの骨を十分切り取ると、当然あごの部分の皮下組織が余りますよね。これでは二重あご変形やフニャフニャのあご感がでてしまいます。そこで、あごの裏のところで皮膚や皮下組織を切り取り弛みを取るわけです。もちろん若干傷が残ります。
Q 私の場合でも出来るのでしょうか？
傷痕が残ってもよいなら可能です。できたら人工骨で前方に若干突出させることで対処したいものです
Q 頬骨の削りについてですが　弓の出っ張りの部分は薄いと聞きましたが削るだけでも改善されるのでしょうか？
恐らくあなたの場合はこれ以上、頬骨弓を折り曲げることはできません。そのため削るだけしかできないのですが、これでも十分効果はあるはずです。むしろ、最初から削ることを考えるべきだったのかもしれません。頬骨弓は皮質骨しかなく、かなり削れる物です。片方 3mm程度で両側で6mmの顔巾を短縮できる計算になります。
Q 顎の骨切りをすると顎がやや平らになるとありましたが、プロテーゼを使わず骨切りのときに顎の先端を尖らせることは不可能ですか？
もちろんできるだけ尖らせるように努力はいたします。しかし、あごを短くすることに重点を置くとデザイン的に尖りにくくなりますし、尖らせることに重点を置くとあごがほとんど短くならないというパラドキシカルな悩みに突き当たるのです。
そこで人工骨を使えば今度は前方にあごを尖らせることができるので、かなりアドバンテージは上がると考えるわけです。
顎のシリコーンプロテーゼインプラントはその下の顎骨を萎縮させますので、私は禁忌と考えています。
Q 中抜きをして顎を短くするほうが、頬が丸くなってたるみも少ないというのは本当でしょうか？また、中抜きの方が先端を尖らせることが出来ますか？
日本人では中抜きはほとんど不可能です。よほどあごが長い方以外この手法は効果の面でマイナスになります。
むしろ、顎骨を切除したのち、人工骨で前方に尖らせるようにしたほうが、かなり効果があがります。
Q たるみとりについてですが、皮膚を切り取るときに出来る傷の場所を教えてください。また、手術中はとりあえず経過をみる形で術後に、もしたるみが気になった場合に何か対処法はありますか？
あごの下直下、丁度あごがのどに移る部分で、正面から傷が見えない部分です。ただし、手術直後は腫れの為たるみの度合いが分からないため、顎切り手術後、3ヶ月程度経過してから必要に応じて弛みを取ることを考えます。
Q もし、頬骨の手術をしないで顎だけの手術をするとしたら、顔のバランスがおかしくなりますか？頬骨の手術後にホウレイセン？がでると知り、削らないで、プロテーゼや脂肪で出っ張りを目立たなくすることも考えました。これではバランスが悪いでしょうか？
あごの骨切りだけでも、バランスがくずれることは無いと思います。あくまで、ご自分が「顎が長い」事に対する矯正を望むならあご骨切りを受けてしかるべきと考えます。
さらに、顔巾を縮めたかったり、突出した頬をなだらかにしたければ、頬骨をシェービングする事も良いでしょう。たしかに頬骨削りをすると、頬がたれ込み、法令線が目だつ可能性はあります。
（意外に少ない事象なのですが・・）
この場合、3ヶ月ほど十分はれが引くのを待ち、側面のフェイスリフトで修正すれば良い結果を得られます。
Q 執刀してくださる先生と最終的なお話をする時間はありますか?
以上お忙しいのを承知で面倒な質問ばかりで困らせてすみません。素人が手術を前に色々考えてしまっている次第です。
もちろん術前カウンセリングと最終打ち合わせは致します。

顎骨の手術のリスクについて
Q 顎が出ているので横顔がまるで三日月みたいで、横顔に自信が持てません。顎の骨を削る手術は、大事な神経を傷つける可能性もあると聞き不安でいっぱいです。それほどリスクが高い手術なのでしょうか？
たしかにメンタルナーブという三叉神経の末梢（感覚神経）のそばの手術ですが、気を付ければそんなに危険ではありません。私はこの手術を月に2名ほど行っていますが、いまだこれを切断した経験はありません。
手術中この神経を確認し、神経保護器で神経を守るように覆うため、術後一時的に感覚が悪くなりますが、2〜3ヶ月で復帰します。

あごを削りたいのですが5〜6ミリが限界ですか
Q あごが横に広く張っていてそれを削りたい場合、神経から5ミリはいじれないので、その範囲内でしか削れないと他の美容外科のカウンセリングで説明を受けました。
神経ギリギリで削るということになると、やはりどの場合も5ミリを残して削るというのが限界なのでしょうか？
最大限に削って5〜6ミリが限界ですか？
まず、えらですが、下顎神経が入る所は下顎動脈も存在していますが、かなり上の所です。ですから、かなりエラを切っても十分安全領域です。
酒井形成外科では、エラ切りの手術は年間30例にも及びますが、多い人は15mmの厚さでも問題ありません。
顎の場合でもメンタルナーブという神経は個人差があるものの下端から10mm以上離れていますので、10mm切る事も出来ます。しかし、あまり切り過ぎますと顎の下にたるみができることも考えなくてはなりません。
次に顎の先の部分ですが、これはオトガイ神経（メンタルナーブ）の高さまで骨切りできます。ただし、やはりギリギリでは危険を伴いますので、若干余裕を持って骨切りのデザインをします。とすると5〜15mm程度は骨切除することができます。ただし、単にあごを短くすることばかりに注目せず、あごの美しい形態を考えます。
いずれにしても、手術前に3DCT検査を行って、あなたの下顎骨の検索をしておくことが大切でしょう。それによって、骨きりのデザインを予め予想する事ができるのです。カウンセリングにいらっしゃれば、写真等で詳しくお話ししましょう。

人工骨・プロテーゼ(メントプラスティ)であごを出すのQ&A

顎先を前に出す手術を受けたいのですが、顎先に入れたシリコンが顎の骨を長年にかけて圧迫し骨が縮まり、シリコンを抜去しなくてはならなくなるのでしょうか？
Q あごを出したいと思っています。
外科手術（特に鼻）の場合、術後に感染症を起こして鼻が赤く腫れ痛みもひどく、シリコンを抜去しなくてはならなくなる可能性があるのでしょうか？
きちんとした手術をすれば可能性は少ないのですが、無い訳ではありません。
Q またアゴ先を前に出す手術を受けたいのですが、アゴ先に入れたシリコンがアゴの骨を長年にかけて圧迫し骨が縮まり、シリコンを抜去しなくてはならなくなるのでしょうか？
これはとても多い事象です。わずか数年であごのシリコーンプロテーゼは、あなたのあごの骨に食い込み骨を陥没させてしまします。 シリコンプロテーゼが抜去できないことはまずありませんが、骨の変形を人工骨で修正はしなければなりませんね。
Q また、シリコンが劣化してきたら、抜いて元の平らな顔に戻る必要があるのでしょうか？
このような時には、人工骨（ハイドロオキシアパタイト）への変更も考慮すべきでしょう。

今の顔の大きさに合わせて顎を出すと後々不自然になったりしないでしょうか
Q 顎のプロテーゼ挿入についてなんですが、将来太ったり、痩せたりした場合、もちろん顔の肉付きが変わってくる訳ですが、そうなった場合は今の顔の大きさにあわせて顎を出すと後々不自然なんじゃないかと心配になり質問させていただきました。
私は体重増減が一番顔に出るので…
あごのシリコンプロテーゼは、インプラントしてから暫くすると、あなたのあごの骨を陥没させる危険を秘めています。
そこで、CT検査で得られたデータを元に3Dプリンターであなたの骨の立体モデルを作成します。そこからオーダーメードであなたの理想のあごを人工骨（ハイドロオキシパタイト）で作成し、インプラントします。
これはまさにあなたの顔面骨そのものになるわけですから、その後あなたの体型が変わったり加齢変化を起こしてもそれにちゃんとついて行くことができます。
たとえば、もし、顎が小さい状態で太ったり、やせたり、年をとったりしたときのお顔は、きれいなあごのお顔で変化したほうが、お顔の崩れは少ないと思いませんか？ 私たちはいろいろな変化を想定して手術時に美しいデザインを心がけるようにしています。

人工骨での顎の美容整形の場合、一度癒着すればぶつけても位置がズレたりしなくなりますか、また人工骨は安全ですか
Q 顎の美容整形について教えて下さい。
私は顎を前に出したいと考えているのですが、現在日常的にかなり激しいスポーツをしていて顔を強くぶつけるという事もあります。
ですので、人工骨での美容整形の手術を考えているのですが、これは自分の顎の骨と一度癒着したらぶつけても衝撃で位置がズレたりする事はないのでしょうか？
人工骨は1年くらいでかなり自骨化します。ですから基本的には安全です。しかし、移植後十分に時間が経たないうちに、あまり大きな衝撃を受けると耐えられない可能性はあります。
Q 一応、癒着するまで運動はしないつもりですが、癒着するまでに大体どのくらいの期間が必要ですか？
3〜6ヶ月です。

固定する糸と人工骨は、人体にアレルギー反応がでることはありませんか
Q 私は顎と眉間の骨を出したいと考えています。 顎は、人工骨を使って美容外科の手術したいと思っているのですが、顎の骨と人工骨を固定する糸はずっとそのまま顎の中に残ったままだと思うのですが、糸と人工骨自体は人体にアレルギー反応がでないのでしょうか？
あごの人工骨移植では3DCTで得られたデーターから、3Dプリンターであなたのあごの骨を正確にモデリングします。
そこからオーダーメードの人工骨を作成します。 同様に額もこの方法や顆粒状ハイドロオキシアパタイトの移植が可能です。
人工骨はすでに厚生省認可が下り10年以上経過しており、常に国のチェックが入っていますがアレルギーなどの報告は無く、今でも安全なものとして認可されています。
Q また、顎の骨と人工骨が癒着するまで、だいたい平均してどれくらいの期間がかかるものですか？
人体には骨膜がありますので、骨膜で一応の固定がなされます。これが概ね1〜2週間です。しかし、人工骨はあなたの骨の凹凸に正確にはまりますので、一度移植するとシリコンプロテーゼのように移動する心配はありません。人工骨の自骨化には2年程度が必要とされています。
Q あと、私は眉間から目と目の間までの鼻筋が殆ど無く、ほぼまっ平らなのでちょっとだけ出したいのですが、この箇所は人工骨よりハイドロオキシアパタイトの方が適していると聞きました。
ハイドロオキシアパタイトは、理想のデザインにするのが難しいと聞いた事もあるのですが実際そうなのでしょうか？ これも、元の骨と癒合して完成するまでに、だいたいどれくらいの期間がかかるのですか？
人工骨とは、現在セラミック系とプラスチック系、今後ガラス繊維系が出てくるといわれています。
殆どがセラミック系で、その代表がハイドロオキシアパタイトです。ですから、人工骨よりハイドロオキシアパタイトが優れている、というくだりは、専門家からみたら、ちょっとへんな言い回しですね。
鼻筋を通す場合、人工骨（ハイドロオキシアパタイト）は基本的に顆粒を用います。ですから、プロテーゼのようにはデザイン的にはうまくはいきません。できるだけプロテーゼを使用する事をお勧めします。
ただし、どうしてもプロテーゼではできない事があるのです。その場合、時に人工骨が役立つ場合があるということに過ぎません。プロテーゼの替りに人工骨ということではないことをよくご承知下さい。

プロテーゼはどのくらいの期間もつ物でしょうか、また抜いた場合には凹んだりしないでしょうか？
Q 顎についての質問です。私は数年前、顎にプロテーゼを入れる手術を受けました。今まで何の問題もなく過ごしてきたのですが、突然手術をした場所に違和感を感じ、口を動かすとつっぱり感が出始めました。プロテーゼ自体は小さいもので、見た目にも腫れや変形等はありません。
酒井形成外科のホームページで、プロテーゼがズレてしまった症例を見ました。そういう状態になるのは怖いので、プロテーゼを交換した方がいいのか迷っています。プロテーゼというのは、いったいどのくらいの期間もつ物なのでしょうか？
きちんとした手術をすれば可能性は少ないのですが、無い訳ではありません。しっかりしたシリコンでできたプロテーゼであれば、40〜50年は十分持つと思います。
Q そして、私のように違和感があって…。という患者さんはどういう処置をしているのでしょうか。
まず、3DCT検査をしてシリコンプロテーゼの状態を確認してみましょう。高確率でプロテーゼがあなたのあごの骨に食い込んであごの骨を陥没させる可能性があります。その場合プロテーゼを抜き、オーダーメイド人工骨の移植がベストでしょう。
Q 先生の手術方法で固定したプロテーゼは、糸が無くなっても上の方に移動してしまうということは無いのでしょうか？
酒井形成外科ではシリコーンプロテーゼによる顎形成は行っていません。
通常人工骨を利用します。人工骨は自骨への密着が強いため、固定を必要としないともいわれていますが、一応糸で固定しています。糸が無くなる頃にはシリコンプロテーゼとは異なり自骨と癒着するため（骨性癒着）移動する心配はありません。
Q また、プロテーゼを抜いた場合、抜いた場所が凹んだり元に戻らなくなってしまいますか？
プロテーゼによるのあご形成では、あごの骨が殆どの症例で陥凹変形してしまいます。ですから、人工骨などで凹んでしまった自骨を人工骨で補填する必要もあります。

顎周りと喉仏の美容外科の手術について教えてください
Q 性同一性障害をもっています。 顎周りと喉仏の美容外科の手術についてお伺いしたいのでよろしくお願いします。
次の手術を考えています。
１）顎があまりないのでプロテーゼの挿入
２）喉仏の切除
３）顎下の脂肪吸引
とりあえず顎から首にかけては上記３つを考えていますが、同時に出来る手術はありますか。
私の住んでいる町にあるチェーン店では喉仏の手術はやりたがりません。自信がないようです。
あなたの希望手術は同時手術可能です。
ただし、あごプロテーゼはあなたのあごの骨に変形を起こしますので、シリコンプロテーゼは使わず、人工骨で作ります。のど仏の手術はかなりの熟練を要しますので形成外科専門医でも慣れた医師を選ぶと良いでしょう。
Q 術後の回復について教えてください。
手術翌日にチェックします。顎下の脂肪吸引を行った場合、3日間は包帯をします。
術後1週間後に抜糸をします。その後はやや傷痕が残ります。術後2〜3ヶ月は傷痕が赤黒く硬くしっかり線を感じるでしょう。
術後6ヶ月程度から、かなりおちついてまいります。完全に落ち着くには、人の皮膚は2年要するといわれています。
あごの腫れ感は1〜2ヶ月でほぼ完全に収まりますが、2週間程度でかなり落ち着きます。

プロテーゼを入れると骨を溶かしたりズレるとかありますよね。こんな危険なもの入れても大丈夫なんですか?
Q アゴのプロテーゼについて質問です。このプロテーゼを入れると骨を溶かしたりズレるとかありますよね。 除去専門医院まであるなんて…、こんな危険なもの入れても大丈夫なんですか?
たしかにあごのシリコンプロテーゼは長期間かけあなたの顎の骨を浸食し陥没させます。ですから、この場合は必ず人工骨での再建でなければなりません。
わたしはあごのプロテーゼ挿入は「禁忌」と考えています。今では人工骨があるのですから、自骨を変形させると分かっているシリコンプロテーゼを使用する必要はないはずです。

アパタイトによる修正はどの程度まで可能なのでしょうか
Q 半年前に、頬骨切り＆削りをしました。(術式は弓部の内側移動と、頬骨の前面削り) 手術自体は成功しましたが、医師とのイメージの不一致から、完全に元の状態に復元したいと考えています。
アパタイトなどによる修正はどの程度まで可能ですか。
また、前面だけでなく、弓部の修正も可能でしょうか。
何回かアパタイト移植による修正経験があります。
頬骨自体は、殆ど元に戻りました。エラの部分もおおよそ満足いく結果が得られました。頬骨弓もおおよそ復元に成功しています。
Q 微調整を行なったり、きれいな曲線にしたりすることも可能でしょうか。
以上の他院での手術修正は、もちろん術前の精密な検査結果をもとに計画され、形成外科学的に可能な術式を患者さまと相談の上施術に及んだものです。ですから、あなたの状態も検査の結果をふまえ、診察したうえでないと、「微調整、きれいな」と完全には言い切れないと考えます。
Q アパタイト注入によるリスクについてお伺いいたします。
加齢によって5年後10年後30年後どのように変化していくのでしょうか。
再度手術が必要になることはありますか。
アパタイトは、セラミックに微小な孔を構成させたものでいずれは自家骨に変化していくものです。
ある方はアパタイトを移植して5年ぐらいたったころ、やはりもう少し小さくしたいとの希望がでてきて、アパタイトを再度削ったことはあります。つまり、後日場合によって修正も可能です。
Q 海外ではむしろ頬骨を高くする手術の方が一般的なようですが、デメリットやリスクについて教えて頂けますでしょうか。
アパタイトは最初骨より硬いため、ブロックで移植する場合、場所に寄って水泡を形成することがあります。前頭骨へのアパタイト板移植などです。このことから、私は前頭骨には顆粒系アパタイトを移植しています。
頬骨を高くするには、CTデータから作成した3Dプリンターによる骨モデルから人工骨を正確な形で再現する事ができます。これを移植するとピッタリ収まりますのでとても便利ですし、使用する人工骨は厚生労働省の許認可製品ですので安全性も万全です。

えら骨切りのQ&A

えら切りの術後経過ですが、腫れると聞いてますがどのくらいでしょうか
Q えらを切る場合の術後経過で、腫れると聞いています。
日常生活や仕事復帰に関して、また傷の治療や見た目の弊害など、一般的で構いませんので事例や医学的見地から教えていただければ幸いです。
手術翌日までは入院します。手術翌日には、吸引ドレーン（中に血や液が溜まらないようにする排出管）を抜きます。
包帯は退院後4日で取ります。それまでは、うがいと抗生剤マウスリンス外用をしっかり行っていただきます。
包帯はずれたり、特別汚れが無いかぎりは４日間外さないようにします。
術後2週間は、かなり下膨れ状態です。3週目に入りますと、やや腫れは引いた感じがするでしょう。ちょっと気になりますが、おそらく普通の生活やお仕事も問題ありません。もちろん、腫れを気にしなければ、包帯を取った次の日からデスクワークなら問題ないはずです。特に、唇の腫れは強い場合もあり、いわゆる「たらこくちびる」になる事もありますが、2週間程度でこれも改善します。
1ヶ月を経過すると、口腔内の糸も解け、腫れも改善します。ただ、エラの所を触ると固く感じるはずです。2ヶ月でやっと、すっきりした顔のコントロールがでてきます。ただし、まだ、固い感じは否めません。
術直後から、下口唇やあごのあたりに感覚障害がでます。2〜6ヶ月で改善します。メンタルナーブという三叉神経の末梢を多少いじるためです。最終的にデザインチェックをするのが、術後三ヶ月経過したところです。

サジタルスプリット法について
Q 他院になりますが、えらを切る手術で〔サジタルスプリット法〕という方法をインターネットで見つけました。
単にエラ部分だけを切るのではなく、正面から見て、張り出している部分を切って削って、キレイな卵形にしてもらえるようなのですが、酒井形成外科ではどのような方法でエラの手術をしていますか？
サジタールスプリットとは、顎の骨のえらの周囲の外板を外すことです。
板状骨（例えば頭蓋骨や下あごの骨、肩甲骨、骨盤骨等）では段ボールのような構造になっています。つまりやや薄い2枚の板の間にウエハースのようなもろい骨髄がサンドイッチになった構造です。
板状骨は、内板と外板との間に骨髄というもろい造血組織（骨髄）がサンドイッチされていると考えて下さい。たしかに下顎骨で外板を外せば、その分あごはほっそりとして見えますが、下顎骨のこの部分の強度はかなり落ちる事が予想されます。
そのため、外板は外すのではなく削る程度に留めておくべきと私は考えています。下顎骨では外板が特に張っていて厚い所があるのでこれを十分削るだけで、効果は十分でしょう。
後日下顎骨骨折の危険を冒す必要は美容外科手術では「やり過ぎ」と思います。
Q 腫れについて。
手術後、２週間または３週間くらいで実家へ戻ろうと思っていますが、実家に居る家族や友人に「ちょっと太ってしまった」と言っても通用しそうでしょうか？それとも、ごまかし切れないような太り方(腫れ方)になっているのでしょうか？
術後2週間程度はかなり腫れています。特にくちびるの腫れは著しく「たらこくちびる」です。
3週間もすると唇はほとんど元に戻りますが、えらの腫れは1か月は続くものです。この腫れは、2か月くらいでかなり改善します。
しかし、3週間目で「ちょっと太った」、という表現では無理があると思います。
Q 内出血について。
もし、内出血が出てしまった場合、どの位で消えますか？
2週間程度です。
Q 口内の傷について。
傷は、年月と共に消えていくのでしょうか？
かなり目立たなくなります。
Q 歯医者さんへ行った場合、傷は分かってしまいますか？
歯科医師は専門家ですから、まず分かるでしょう。
Q 手術後、入院は何日くらいですか？
1日で十分です。
Q また、通院はどのくらいしたらよろしいですか？
まず、カウンセリングです。
手術の意思が決定したら、3DCT精密検査を受けます。同時に全身麻酔のための内科の検診も受けておきます。
手術当日は、酒井形成外科に入院します。次の日はかなり元気になっていて、食事やシャワーも可能です。
包帯をしっかり巻いたまま退院します。退院後4日目に状態観察にいらっしゃいます。
その後2週間後2ヶ月後6〜12ヶ月後の検診、ご希望があれば6〜12ヶ月後に3DCTを撮影しておきましょう。
Q 手術後、お薬は出して頂けますか？
もちろんです。
Q 包帯等の装着は、どのくらいの期間必要ですか？
5日間です。

海外の美容外科手術で唇と顎に神経麻痺が残ってしまいました、どのような治療が適切でしょうか
Q 昨年の夏に海外の美容外科にてエラ切り手術を受けたのですが、片方の下顎骨を大きくえぐるように切り取られ左右非対称になり、片方の唇と顎に神経麻痺が残り、皮膚が弛んでしまいました。
神経麻痺は、国内にて神経ブロックの治療を受け多少回復したのですが、弛みは片方が強く、それ故見た目上非常に気になっています。（左右非対称に関してもやはり気になっていますが、リスク上現在は再手術は考えていません。）
そこで是非、酒井形成外科で弛みの治療を受けたいのですが、こういった場合はどのような施術が適切でしょうか。 年齢的にもまだリフトアップは考えていなかったので悩んでいます。
また、エラの手術は口内からのアプローチだったのですが、切り口に沿って口内に大きな裂傷が残ってしまい、引き攣れています。そのような美容外科の治療も酒井形成外科で施して頂けるのでしょうか。
このような方で、えぐられ過ぎた「エラ」の部分にハイドロオキシアパタイト （人工骨）を移植した例は何例かあります。大変良い結果でした。
もちろん、フェイスリフトや顎下リフトも考慮できます。口腔内の傷痕もかなり修正可能と考えます。
まず、診察してみないとなんとも言えませんので、一度いらして下さい。

エラの骨切りで当日手術して日帰りというのは可能なのでしょうか
Q 私はエラの骨切りをしたいと、以前より美容整形を考えていました。居住地が遠方の為、いくつものクリニックでカウンセリングを受けたり、評判の良いクリニックがどこにあるか見つける事ができませんでした。
また、予算も限られている為その兼ね合いを考えて、あるクリニックで手術をする予約をしました。そのクリニックはカウンセリング当日に手術してレントゲンなしで全身麻酔で日帰りとの事なのですが、そういった所というのはどうなのでしょうか。何だかとても心配になってきてしまって。本当は酒井形成外科さんにお願いしたいのですが…
エラ骨切り（アングルオステオトミー）はそんな簡単なモノではありません。
エラ骨切り手術そのものは、おそらくお近くの大学病院の形成外科でも、取り扱っているはずです。きちんとしたところでは、少なくても、オルソパントモグラムか3DCTを撮り、下顎角等をしっかり計測できるレントゲン検査は必須としているはずです。そうでなければ骨切り計画はできません。
また、骨をしっかり切るなら絶対に全身麻酔が必要です。とすれば少なくとも1〜2日間は入院が必要でしょう。全身麻酔でも極めて簡単で短時間の手術ならデイサージェリー（日帰り手術）というのも認められつつありますが、顎顔面外科のなかでも中程度クラスの「アングルオステオトミー」を日帰り！！！。考えられません。
危険な手術をして失敗でもすれば、たいへんなことですよね！！ とすれば、考えられることは一つ！手術自体を簡単なものにしてしまうことです。えらのほんの一部をちょっとだけ削る。これだけで止めてしまえば問題は無しです。もちろん効果はありません。
しかし、そのクリニックは効果なんか気にしていないでしょう。お金さえ稼げれば良いと思っているのでしょう。実は、こんなことで被害？にあっている患者さまは山ほどいます。確かに、ちょっとでも骨を削れば、それは「れっきとした治療になる」のが医療の原則です。 しかし、よく考えて下さい。止めるなら早めにキャンセルをしてください。

ボトックス注射を打っておりますが、ボトックスの効果がなくなってからレントゲンをとってエラ骨切りの計画を立てた方がいいですか
Q エラ骨削りについて質問があります。以前からエラ骨が張っていることが気になっていて、３年程前から、約半年間隔でボトックス注射を打ってきました。
ただ、ある程度時間が経過すると、元に戻ってきてしまうので、今後のことも考えてエラ骨を削る美容整形について考えています。ただ、直近では、昨年の夏頃にボトックス注射を打っているので、その影響が完全になくなって、つまり、本来的なエラが張っている輪郭に戻ってから、レントゲンを撮ってエラ骨削りの計画を立てたほうがいいのではないかと思っているのですが、いかがでしょうか
えら骨切りの場合、酒井形成外科では術前に大学病院で3DCT検査を行います。
実は見た目という事ほど曖昧なものはありません。3DCT検査による骨の実測が最も参考になります。というわけで、
ボトックスの影響にかかわらず、手術はいつの時点でも可能です。
Q ボトックス注射を打つようになってからは、ある程度もとに戻ってくるとまた注射を打つということを繰り返してきましたので、自分の本当の輪郭というのがどの程度なのとかということを見極めてからのほうが、どれくらいエラ骨を削ればいいのかということについても考えやすいのではないのかと思うのです。
ちなみに、ボトックス注射の効果というのは一般的にどのくらい続くものなのでしょうか？
そういう理由でしたら、ボトックスの効果が無くなってから実際の顔から手術後の出来上がりを想定して、骨切り計画をすれば万全かもしれませんね。
ボトックスの効果は5〜6ヶ月で完全に無くなりますので、その時期を参考になされば良いでしょう。

私はえらがひどく張っていて、真四角の顔をしています。えらが無くなればどんなにか気持ちも明るく前向きになれるかと思いますが。
この手術はかなり危険な手術でしょうか教えてください。
Q 日本美容医療協会データベースで酒井形成外科の事を知りました。
私はえらがひどく張っていて、真四角の顔をしています。今は小顔の人ばかりで、今まで私の周りにはえらの張った人は一人もおりませんでした。
小学校の頃はホームベースなどと言っていじめにも遭いました。現在30歳を過ぎたところですが、えらを見られるのが怖くていつも髪で顔を覆って下を向いています。風の吹く日は特に緊張します。
えらが無くなればどんなにか気持ちも明るく前向きになれるかと思いますが。私はひどく臆病で、全身麻酔でするこの美容外科の手術が怖くて、病気ではないのでなかなか決心が付かないままここまで来てしまいました。この手術はかなり危険な手術でしょうか教えてください。
危険性は殆どありません。ただし、腫れはそこそこおこりますので術後、しばらくダウンタイムがあることだけをご理解下さい。
酒井形成外科では年間約15〜20名程度えら切り手術（アングルオステオトミー）を施術しています。

遠方に住んでいるため、カウンセリング後、すぐに手術可能でしょうか。
Q エラ削りについて、ご質問があります。
私は、遠方にすんでいるため、カウンセリング後、すぐに手術可能でしょうか。
また、手術の曜日は決まっているのでしょうか?
えら切りの手術（アングルオステオトミー）では、次のように手術準備をします。
まず、外来で手術の概要について説明します。手術希望があった場合、3DCT検査をします。これにより正確な骨切りのシミュレーションとプランニングが可能となり、骨きりの角度位置量等が決定される訳です。これは実際の手術の際に大変重要なデータになります。
手術では、骨を露出したあと内視鏡で確認をしながら骨に正確に印をつけていくのに役立ちます。さらに全身麻酔の為の内科学的検査と診察を内科の医師にお願いします。
えら切り手術は、あらかじめ正確な設計図が出来上がっていますのでスムースに進みます。
手術当日と次の日までは酒井形成外科で入院します。退院後は自宅で安静いただくか、近くの提携ホテルでの宿泊も可能です。包帯固定の抜去は手術後4〜5日です。
さて、遠方の方の場合、少なくともカウンセリングは受けていただきます。次に3DCT検査が必要ですが、内科検診ととものに予約をしてその日に再来が必要です。面倒ですが、安全で的確な手術をするための必要条件です。
そして吉日を手術日に選択します。

えら削りを検討しています。
Q 私はゆくゆくはと思い、えら削りを真剣に検討しています。えらが張っていて下膨れに見え、また頑固・気が強そうなどと先入観を持たれるのが生涯気になっていたのです。
全身麻酔下で危険もあり、費用も高いので、納得がいってから受けようと思っているのですが、情報源がやはり広告に振り回されてしまい、不安に感じています。よく宣伝している一般の美容外科は、形成外科医としての腕がどうも怪しい気がするのです。（二重等ならともかく外科の大手術となると…麻酔科の経験がないのも怖い）
症例数でいうと、大手美容外科の方がいいのかとも思ったりします。
また、カウンセリングに行くと事務的な割りに、やけにしつこかったりするので怖いです。そこでなんとかネットで酒井先生を探しあてたのですが、ズバリ率直に、酒井先生はえらの骨切り、骨削りは得意でいらっしゃいますか。また症例数は結構あるのでしょうか。ぶしつけな質問ですみません。でも命がけくらいの覚悟なのでリスクを考えることをお許しください。
また、削る範囲はどんな感じでしょう。出っ張ったところだけを切り落とすのでは、正面など見た目に変化がないと聞きます。広末涼子や宇田多ヒカルのような頬骨からあごにかけて、すっとなめらかに細いたまご型〜逆三角形型の輪郭にしたいのですが無理でしょうか。
酒井形成外科でのえら骨切りの手術は、大学の教授と私、さらに教室の専門医の合わせて３名が手術にあたります。
内視鏡で確認しながら近代手術を行うには少なくとも３名の専門医が必要だからです。
酒井形成外科では、エラ骨切り専用ののこぎりや内視鏡等を、特別に作らせ、大学病院を超える施設を持っています。また、私をはじめもちろん教授もエラや美容外科的骨切りを得意としていますので、おのずと大学を超える症例が集まるわけです。

頬の骨を削る(頬骨・頬骨弓削り)

頬骨削りやリフトアップを考えた顎プロテーゼを入れるということは可能なのでしょうか
Q 今現在、美容外科のためにお金を貯めている最中なのですが、頬骨削り（もしくは切り）とそれに伴ったリフトアップを考えています。
もしかしたらこれにプラス頬の脂肪吸引と顎のプロテーゼが足されるかもしれないのですが…
まず最初に頬骨削りやリフトアップを考えた顎プロテーゼを入れるということは可能なのでしょうか？
頬骨削り等、顔面骨の処置をしますと2ヶ月程度は腫れます。ですから、この期間でのフェイスリフトは効果が落ちます。十分腫れが引いてからのフェイスリフト手術が大切です。つまり、2期手術に分けるということです。
頬骨削りでは、頬骨の頬の高まりを抑えることと、頬骨弓削りによる顔面側面の張りだし（カニ顔）を抑える意味合いがあります。
いずれの美容外科の手術においても骨削り部位に顔面表情筋が付着していますので、骨削り手術後顔面が垂れ込むことがありうるのです。
ですから、腫れが十分引いた後で垂れ込みが激しい場合や、さらに顔の皮下脂肪吸引手術を行う場合にフェイスリフト手術が大切な処置になるのです。

頬骨削りと下瞼たるみ取りは同時に手術可能ですか？
Q まず最初に頬骨削りやリフトアップを考えた顎プロテーゼを入れるということは可能なのでしょうか？
できたら、別の日がよろしいと感じます。それは、腫れの関係です。
まず、頬骨を削り腫れが引く2ヶ月後程度に下まぶたの手術がとても良いでしょう。

頬の骨とえらを小さくしたいのですが、手術のリスクについて教えてください。
Q ほお骨を小さくしたいのとえらを小さくしたいのですが、手術のリスクについて教えてください。
酒井形成外科でもかなりの症例をこなしておりますが、問題は一例もおきていません。一般にいわれる注意事項は
１）術後感染
どのような手術にもあり得ます。もし上記の手術で感染が起こった場合、早期の抗生剤治療が必要です。
２）出血、血腫の発生
内視鏡で確認しながら十分止血をおこなうことと、術後しばらく包帯固定すれば、まず問題はおこらないはずです。
３）神経損傷
通常はあり得ないことです。術前に3DCT検査をすれば、神経の位置を確認できるからです。
ただし、術後3ヶ月〜6ヶ月くらいは、しびれ感程度の神経症状はでます。これは、骨の膜を剥離する際どうしても神経を触るということから「いたしかたないこと」といわれております。
Q 骨切りの美容外科の手術は 希望通りにはなるものですか？
これは診察したうえで、3DCT検査の結果とあなたの希望を考慮したうえで判断することでしょうが、完璧に希望道理にする事はなかなか難しい事が多いようですができるだけのことはいたします。
Q 入院・通院等はどのくらいかかりますか？
手術翌日に退院、退院後4日目に包帯除去、手術14日目にチェック、術後2ヶ月目、おおよその腫れが引いた頃にデザインチェックです。
Q 痛みはどのくらいありますか？
手術当日は、多少の痛みはあるかもしれません。しかし、この日は入院していますので痛み止め処置は完全です。たいていの方がおやすみ（入眠）されるくらいに痛みをコントロールしています。
次の日は多少痛いものの、術後24時間で痛みや不快感はかなり改善されるようです。
お飲み物、柔らかいお食事など、比較的普通に過ごされている患者さまが多いです。鎮痛剤の内服もかなり効果があるようです。

削るとなると、痛みや腫れはどのくらい続くものでしょうか
Q 骨格矯正で変えられるのなら、そちらのほうが痛みがなさそうでいいのですが、削るとなると、痛みや腫れはどのくらい続くものでしょうか?
そもそも手術をしない骨格矯正など「医学的に」まやかしだと断言できます。よく耳にする小顔矯正はきわめて怪しいといわれています。効果があれば、いまごろ「大ヒット！！」しているにちがいありませんよね。それどころか、きちんとした医学的治療にも応用されてしかるべきですよね。
しかし、科学的根拠に基づいた研究発表はおろか具体的な事実や実態が何も公言されていません。
頬骨、頬骨弓を削る手術は、酒井形成外科では日常的に行われています。全身麻酔ですので手術中はまったく痛みも意識もありません。
麻酔が覚める頃、もし、痛みがあれば、入院中ということもありますので痛み止めは完全に行います。
手術翌日には、さほど痛みもなく退院できます。ただし、退院後3〜4日間は顔に包帯をしっかり巻きます。腫れは正確には1ヶ月くらい続きますが、おおよその腫れは2週間程度でひきます。こめかみのくぼみは薄いシリコンプレートの筋膜下挿入で安全に矯正できます。これは簡単な手術です。骨削りと同時に行うとより効果的かもしれません。

頬を左右対象にすることは出来ますか
Q 頬を強打し、骨折していると言われました。
このような場合で手術をしないということはありますか、またしない場合の処置は一般的にどのようなものでしょう？
現在特に支障はないのですが、気のせいか打っていない方が出ているようで気になります。
美容整形の手術で左右を対象にすることは出来ますでしょうか?
またその方法について教えていただけますでしょうか？
ぶしつけに色々お聞きしてすみませんがお願いします。
頬骨弓骨折では、レントゲン検査の結果と外見から、変形や骨転位がなく、開口障害等の機能障害が無い場合は手術はいたしません。処置としては、2週間程度特殊装具で固定する場合もありますが、たいてい、そのままで様子をみることが多いです。
左右不対称ということですが、まずレントゲンや3DCTを撮影してみないと詳細は分からないと思います。ただ単に「気がしている」だけかもしれないからです。もし、明らかに左右不対称であれば治療法として2つの方向があると思います。
(1) 簡単な方法：
左右どちらでも、突出部位に対し、骨削りを行う。
(2) 骨折部に対する方法：
骨切りをおこない転位を修正する。
美容外科における形成外科手技としては、(1)がお勧めになります。

男性ですが、目の上の眉の部分を女性と同じような形に骨切りすることは可能でしょうか?
私は男性ですが、GID(MtF)のため3年ほど女性ホルモンを服用しています。今回お尋ねしたいのは、顔の輪郭の美容整形についてです。
Q 男性の場合、女性と違って目の上の眉の部分の骨が発達して隆起してしまうのですが、ここの部分を女性と同じような形に骨切りするということは可能なのでしょうか？
可能です。おでこのしわに沿った切開ですと小さな傷で骨削り（前頭骨骨削り）ができます。
傷痕が目立たなくさせたいとお考えなら、両耳から後頭部を通る環状の切開で大きく頭皮を開き頭蓋骨を十分露呈し、前頭部や眉毛周りの骨削りをすることも可能です。その際、人工骨をおでこの骨の上に移植し、前額に程よい丸みを形成することもも可能です。

大学付属病院に通ってますがもっと治せるならば治したいのですが
Q 4年前にバイクの事故により、顔に傷を負ってしまいました。 大学付属病院により額の組織拡張器挿入の手術をし、外来通院により前額皮膚の拡張をしました。拡張した皮膚と右耳の軟骨移植により鼻の再建手術と瘢痕拘縮形成+植皮手術をし、現在大学病院の方では、1年置きに診察に行っている状態です。
これ以上することがないようなのですが、自分ではもっと治せるならば、治したいと思っています。
外傷による鼻の組織欠損を含む鼻の再建ということだと思います。 大学の形成外科は優秀です。しかし、美容形成的なことまで深読みすることを控える可能性は否定できません。
某大学形成外科でどの程度まで再建し、どのような傷痕があり、今後どのようにこれに対処するかという診断は、実際を拝見しないとなんとも言えません。
また、今後とも某大学の先生に主治医であっていただくにも、もし、私が手術を手掛けるにしても、某大学の先生には一言提言しておくことも一考ですね。まず、診察は大げさにする必要はありませんので、セコンドオピニオンを受けるつもりで一度いらっしゃれば幸いです。

13歳の娘ですが、5年前の交通事故でおでこの骨の骨折の為、大きく窪んでいます。これは修正できるものでしょうか？
Q 私のの13歳の娘の事でお願いします。
本人は、5年前に交通事故で前頭部に骨折を受けました。また、おでこの皮膚も大きく裂けてしまいました。救急病院の脳外科で緊急手術を受けた後に大学病院の形成外科を紹介され、そこで植皮の手術を受けました。
現在、経過を観察していますが、どうやらこれ以上治療を進めることは計画されていません。現在、骨折部位の大きな凹みや植皮部分のやけどのような傷痕や眉毛がまばらになり、左のまぶたが十分閉じません。また、もともと二重まぶただったのですが、右はそれが残り、左のまぶたはひとえになってしましました。
本人は相当コンプレックスがあり、親としてはなんとかしてやりたいと思うのですが、大学病院でも手に負えないのでしょうか、5年もたつのに進展がありません。
酒井形成外科では人工骨等、最新の美容医療を提唱なさっていらっしゃるので一度相談してみようと思っています。
すくなくとも命が助かったのは不幸中の幸いでしたね。初期治療が良かったのしょう。
さて、前頭骨の陥凹変形は、人工骨の移植でかなり改善します。同様な症例を2例ほど人工骨で再建した経験がありますが、かなりきれいに仕上がりました。
一例はCTスキャンから頭蓋骨の3Dモデルを作り、バイオペックスでオーダーメードの移植用人工骨を作り移植しました。おでこの植皮後をきれいに修正するのはなかなか困難かもしれませんが、植皮周囲の傷痕を修正するか、植皮し直すか、ハイドロキノン等の外用剤を使用する等、何点かアドバイスできると思います。
まぶたの修正も美容的な観点で考えてみましょう。まず、いちど娘さんを診察につれていらして下さい。

3年前に厚生労働省認可のレジンという人工骨をおでこに移植しました。そこが現在ぶよぶよしています。
Q 私は異常におでこが狭くへこんだ感じがとてもいやで、3年前に他院で正規の人工骨（レジン？）といわれるものを移植してもらいました。
当初はたいへんよく気に入っていたのですが、1年ほど前から移植されたおでこの所に水のようなものが溜まるようになりました。移植したクリニックで時々水を抜いてもらっていましたが、いずれは落ち着くというお話でした。しかし、この一年おさまる様子も無く、時々おでこの皮膚が赤くなり心配です。これはいったいなんなのでしょうか？
たしかにレジンという医療用の人工骨は存在します。もちろん厚生労働省認可です。ただし、レジンは人工股関節を大腿骨に埋め込む際使用されるもので大腿骨の骨髄に補填される薬剤となっています。
ですから、これを顔面形成に使用するものでは無いと思われます。かなり昔の事になりますが、頭蓋骨の欠損にレジンが使用されたことがありますが、やはり体液の貯留など、刺激による副作用が問題視されていました。
15年程前から頭蓋骨の欠損にはハイドロキシアパタイトで作られた人工骨のインプラントが利用されるようになりこの問題は解決したようです。
このエピソードから分かるように、今あなたのおでこに移植されたものは早めに摘出し、正規の人工骨を移植すべきと考えます。

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